RADIOLOGÍA DE LA MAMA - MARÍA MARTÍNEZ GÁLVEZ

Sección I MÉTODOS DE IMAGEN EN EL ESTUDIO DE LA MAMA 1

1 Mamografía

• Introducción
• Un poco de historia
• Principios físicos
• Mamografía digital de campo completo
• Aspectos técnicos
• Procedimiento
• Protocolo de lectura mamográfica
• Indicaciones de la mamografía
• Limitaciones de la mamografía
• Otros desarrollos

2 Ecografía mamaria

• Introducción
• Indicaciones
• Innovaciones técnicas

3 Galactografía: técnica e indicaciones

• Introducción
• Tipos y características de la secreción mamaria. Manejo diagnóstico
• Técnica de realización de la galactografía
• Interpretación radiológica
• Complicaciones de la galactografía
• Contraindicaciones
• Limitaciones y alternativas a la galactografía

4 Resonancia magnética (I): aspectos generales

• Introducción
• Aspectos técnicos
• Preparación para el estudio. Procedimiento
• Procesado de la imagen. Lectura de los hallazgos
• Artefactos y pitfalls
• Indicaciones de la RM mamaria

5 Resonancia magnética (II): avanzada

• Introducción
• RM abreviada
• RM ultrarrápida
• RM difusión
• Biomarcadores de imagen

6 Tomosíntesis

• Introducción
• Técnica de imagen
• Papel de la tomosíntesis
• Limitaciones de la tomosíntesis
• Perspectivas de futuro

7 Mamografía con contraste

• Introducción
• Descripción del procedimiento
• Equipamiento y cambios organizativos
• Indicaciones actuales
• Terminología (descriptores)

8 Programas de diagnóstico asistido por ordenador

• Introducción
• Definición
• Tipos de CAD
• Funcionamiento
• El CAD y la tomosíntesis
• Papel en el futuro

9 La medicina nuclear y la imagen molecular en el cáncer de mama

• Introducción
• Gammagrafía ósea planar
• SPECT
• SPECT / TC
• Gammagrafías con otros radiofármacos
• Ventriculografía
• Linfogammagrafía del ganglio centinela
• PET / TC
• Radiofármacos
• PET dedicado de mama
• InmunoPET y PET de inhibidores de los receptores tirosinquinasa

10 Control de calidad y protección radiológica en mamografía

• Introducción
• Aspectos generales
• Control de calidad
• Dosis a pacientes
• Protección radiológica

Sección II INTERPRETACIÓN DE LOS MÉTODOS DE IMAGEN EN PATOLOGÍA MAMARIA

11 El sistema BI‑RADS en la interpretación de la imagen mamaria

• Introducción
• Léxico BI‑RADS

12 Categorías BI‑RADS. Informe radiológico en patología mamaria

• Categorías BI‑RADS
• El informe radiológico en patología mamaria

13 Hallazgos en técnicas de imagen y manejo

• Introducción
• De la detección al diagnóstico: el trabajo multimodalidad
• Fortalezas y debilidades de las diferentes modalidades de imagen
• Proceso de detección, diagnóstico, toma de decisiones terapéuticas y seguimiento del cáncer de mama

14 La mama densa

• Introducción
• La densidad mamográfica mamaria
• Métodos de medición de densidad mamográfica
• Densidad mamaria y riesgo de cáncer de mama
• Valor de los métodos de imagen complementarios a la mamografía
• La mama densa y sus implicaciones sociales y legales

Sección III INTERVENCIONISMO MAMARIO

15 Punción aspiración con aguja fina

• Introducción
• Indicaciones
• Método de realización
• Procesamiento de las muestras obtenidas
• Resultados
• Complicaciones
• Ventajas
• Contraindicaciones
• Informe

16 Biopsia percutánea con aguja gruesa

• Introducción
• Indicaciones
• Instrumental
• Técnica
• Resultados
• Correlación radiopatológica
• Complicaciones

17 Biopsia asistida por vacío

• Introducción
• ¿En qué consisten los sistemas de BAV?
• Indicaciones
• Técnica de la BAV
• Contraindicaciones de la BAV
• Complicaciones de la BAV
• Resultados
• Correlación radiopatológica

18 Colocación de marcadores

• Colocación de marcadores en neoadyuvancia
• Colocación de marcadores tras la biopsia percutánea

19 Localización prequirúrgica de lesiones no palpables

• Introducción. Conceptos generales
• Métodos de localización. Tipos de guías metálicas
• Situaciones especiales

20 Estudio de la pieza quirúrgica

• Introducción
• Técnica
• Cuál es el margen adecuado
• Otros aspectos a tener en cuenta

21 Tratamiento percutáneo en patología mamaria

• Introducción
• Drenaje de colecciones
• Biopsia asistida por vacío
• Biopsia escisional percutánea
• Técnicas de ablación térmica

Sección IV PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA Y PREMALIGNA

22 Patología benigna frecuente de la mama

• Introducción
• Lesiones quísticas
• Hiperplasia ductal usual
• Fibroadenomas
• Adenosis esclerosante
• Lipoma
• Necrosis grasa
• Cambios fibroquísticos
• Mastitis
• Abscesos

23 Patología benigna infrecuente en la mama

• Introducción
• Tumores fibroepiteliales
• Tumores mioepiteliales
• Tumores mesenquimales
• Tumores del pezón
• Enfermedades inflamatorias y reactivas
• Miscelánea

24 Patología benigna en el varón

• Introducción
• Mama normal masculina
• Patología mamaria benigna en el varón
• Ginecomastia
• Seudoginecomastia
• Lipoma
• Quiste epidérmico de inclusión
• Inflamación y absceso
• Otra patología benigna más infrecuente

25 Lesiones mamarias de riesgo intermedio (B3a histológicas)

• Introducción, clasificación, diagnóstico, prevalencia e importancia de las lesiones B3
• Variabilidad
• Lesiones B3a6

26 Lesiones mamarias de alto riesgo (B3b)

• Introducción
• Lesiones B3b o lesiones de alto riesgo
• Actitud ante un resultado de LHAR tras biopsia percutánea y seguimiento o cribado posterior
• Papel de la RM en las LHAR

Sección V PATOLOGÍA MALIGNA EN LA MAMA (I)

27 Epidemiología y factores de riesgo para el cáncer de mama

• Introducción
• Incidencia
• Mortalidad y supervivencia
• Factores de riesgo del cáncer de mama

28 Tipos histológicos de cáncer de mama

• Introducción
• Tipos histológicos
• Estadiaje

29 Clasificación molecular, características clínicas, valor pronóstico y correlación radiopatológica

• Introducción
• Biomarcadores convencionales
• Clasificación molecular del cáncer de mama
• Características moleculares de los carcinomas mamarios
• Clasificación subrogada de los carcinomas mamarios
• Plataformas genómicas
• Nuevas tecnologías

30 Semiología en el cáncer de mama

• Introducción
• Presentación del cáncer de mama. Semiología

31 Diagnóstico del cáncer de mama

• Introducción
• Paciente asintomática
• Cribado personalizado
• Paciente sintomática

32 Situaciones especiales

• Carcinoma de mama y embarazo
• Carcinoma de mama oculto (OBC)
• Cáncer de mama en pacientes jóvenes
• Cáncer de mama en el varón
• Carcinoma de mama inflamatorio

33 Carcinoma ductal in situ. Carcinoma lobulillar infiltrante

• Carcinoma ductal in situ (CDIS)
• Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI)

34 Otra patología maligna de la mama

• Introducción
• Carcinomas epiteliales muy poco frecuentes y carcinoma adenoide quístico
• Tumores mesenquimales malignos. Sarcomas
• Tumor fibroepitelial maligno. Tumor filoides maligno
• Linfoma de mama
• Metástasis en la mama de tumores extramamarios

Sección VI PATOLOGÍA MALIGNA EN LA MAMA (II)

35 Estadificación de pacientes con cáncer de mama

• Introducción. Clasificación TNM
• Estadificación locorregional pretratamiento. TNM clínico (cTNM)
• Estadificación locorregional posquirúrgica. TNM patológico (pTNM)
• Innovaciones y cambios en el TNM anatómico tradicional
• Características biológicas. Biomarcadores pronósticos y predictivos
• Clasificación molecular y genómica del cáncer de mama

36 Papel de la resonancia magnética en la estadificación del cáncer de mama

• Introducción
• Significado de los hallazgos en RM de estadificación
• Evaluación y caracterización de lesiones adicionales identificadas con RM
• Impacto de la RM en la estadificación preterapéutica

37 Axila en cáncer de mama (I)

Anatomía normal y metastásica. Técnicas de imagen

• Introducción
• Estudio de la región axilar

37 Axila en cáncer de mama (II)

Manejo axilar en cáncer de mama. Implicaciones radiológicas

• Introducción
• Evidencias a favor de la omisión de la linfadenectomía en el cáncer de mama

38 Semiología radiológica de pacientes tratadas de cáncer de mama

• Introducción
• Pacientes intervenidas
• Reconstrucción heteróloga
• Reconstrucción autóloga

39 Técnicas de imagen para la valoración de la respuesta tumoral a la terapia primaria sistémica

Control de terapias sistémicas neoadyuvantes. Correlación radiopatológica

• Introducción: aspectos generales
• Aspectos prácticos en la valoración de la respuesta a la terapia primaria sistémica

Sección VII CONTEXTOS CLÍNICOS

40 Patología inflamatoria e infecciosa de la mama

• Introducción. Definición y clasificaciones
• Descripción y tipo de mastitis
• Procedimiento diagnóstico en patología mamaria inflamatoria

41 Manejo de la mastalgia

• Introducción
• Anatomía
• Clasificación
• Etiología
• Variantes
• Asociación con el cáncer de mama y la patología benigna de la mama
• Métodos de diagnóstico
• Tratamiento

42 Estudio de pacientes con nódulo palpable

• Lesión palpable:

   

  • Introducción
  y aspectos generales
  • Factores a considerar en la valoración de las lesiones mamarias palpables
  • Recomendaciones en el estudio de las lesiones palpables
  • Situaciones especiales

  43 Estudio de pacientes con secreción mamaria

  • Introducción
  • Valoración clínica
  • Estudio con técnicas de imagen
  • Confirmación anatomopatológica

  Sección VIII ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA, GESTIÓN DE LA CALIDAD E INVESTIGACIÓN

  44 Programas de detección precoz del cáncer de mama

  • Introducción
  • El cribado de cáncer de mama como programa integral
  • Beneficios y riesgos. Balance riesgo‑beneficio y efecto neto del cribado
  • Situación del cribado de cáncer de mama en Europa y España

  45 El cribado en función del riesgo

  • Riesgo intermedio
  • Alto riesgo

  46 Organización y gestión de una unidad de diagnóstico por la imagen

  • Introducción
  • Recursos y necesidades de una unidad diagnóstica de mama
  • Las unidades de detección precoz
  • Gestión de la demanda
  • Dirección del proceso diagnóstico
  • Circuitos de pacientes
  • Comunicación con pacientes
  • Comunicación con el equipo multidisciplinar

  47 Principios básicos en investigación

  • Introducción
  • Publicaciones científicas
  • Proyectos de investigación
  • Ensayos clínicos

  48 El radiólogo en las unidades de mama. Acreditación de unidades de mama

  • El radiólogo en las unidades de mama
  • Acreditación de unidades de mama