FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Precio: $400.00
Disponible
Editorial: AKADIA EDITORIAL
ISBN: 9789875703995
Número de Edición: 1
Año de Edición: 2019
Cantidad de Páginas: 132
Tapa: Rústica
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Prólogo de la primera edición

 

Este libro es el resultado de muchos años de experiencia y dedicación de los autores a la enseñanza de la Fisiología Cardiovascular. Se presentan conocimientos necesarios para los alumnos que cursan  Fisiología de la Carrera de Medicina sin ahondar en conceptos que pueden ser prescindibles para la formación de grado de un médico. Esto se expone de la manera más sencilla a la que pudimos acceder. Es nuestro objetivo que puedan adquirir los conocimientos necesarios para saber el tema desarrollado. Solo se puede saber lo que se conoce, y aunque saber es mucho más que conocer, es un paso necesario en vuestra formación.

Los autores.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2019

 

INDICE

 

CAPÍTULO I

Diagrama general de la circulación. Fluidos y leyes que rigen su comportamiento

Diagrama general de la circulación......................................................................................... pág.1   

Presión efectiva de flujo....................................................................................................... pág.1

Presión efectiva de flujo mayor o sistémico............................................................................. pág.1

Presión efectiva de flujo menor o pulmonar............................................................................. pág.1

Presión hidrostática............................................................................................................ pág.2

Principio de Pascal............................................................................................................. pág.2

Fluidos............................................................................................................................ pág.3

Fluidos ideales.................................................................................................................. pág.3

Fluidos reales.................................................................................................................... pág.3

Fluidos Newtonianos y no Newtonianos................................................................................ pág.3

Viscosidad de los fluidos..................................................................................................... pág.3

Resistencia al flujo............................................................................................................. pág.4

Perfil de flujo de un fluido................................................................................................... pág.4

Caudal y sus determinantes. Ley de Poiseuille........................................................................ pág.5

Ecuación de continuidad del flujo.......................................................................................... pág.6

Presión efectiva de flujo y punto de máxima resistencia en el circuito mayor o sistémico................. pág.6

Presión efectiva de flujo y punto de máxima resistencia en el circuito menor o pulmonar................. pág.7

Principio de Bernouilli....................................................................................................... pág.7

Ley de Laplace. Su aplicación en fisiología cardíaca.................................................................. pág.8

 

CAPÍTULO II

Propiedades del Miocardio

Propiedades del miocardio................................................................................................. pág.11

Distribución del tejido nodal en el corazón........................................................................... pág.11

Estructuras del tejido nodal con propiedad automática............................................................. pág.12

 

CAPÍTULO III

Electrofisiología Cardiaca

Células del tejido nodal y células inespecíficas...................................................................... pág.15

Fibras rápidas y lentas nodales e inespecíficas........................................................................ pág.15

Potencial de membrana..................................................................................................... pág.15

Génesis y mantenimiento del potencial de membrana.............................................................. pág.16

Potencial de membrana en reposo. Cálculo del potencial de equilibrio electroquímico de un ion..... pág.16

Significado del concepto de potencial de equilibrio electroquímico de un ion.............................. pág.17

Potencial de acción de fibras rápidas.................................................................................... pág.17

Despolarización, activación e inactivación de canales iónicos en fibras rápidas............................. pág.17

Repolarización................................................................................................................. pág.18

Potencial de acción de fibras inespecíficas auriculares y ventriculares.......................................... pág.18

Potencial de acción de fibras lentas...................................................................................... pág.19

Corrientes entrantes de iones y sus canales............................................................................ pág.19

Corrientes de salida de iones y sus canales............................................................................ pág.20

Despolarización diastólica espontanea (DDE) en fase 4 de fibras automáticas nodales..................... pág.20

Diferencias más destacables entre fibras lentas y rápidas........................................................... pág.21

Fases del potencial de acción y propiedades cardíacas.............................................................. pág.22

Periodos refractarios.......................................................................................................... pág.22

Células marcapasos.......................................................................................................... pág.23

Sistema nervioso autónomo, hormonas y modificaciones del automatismo................................. pág.23

 

CAPÍTULO IV

Electrocardiograma

Sistemas de detección de diferencias de potencial................................................................... pág.25

Génesis de los vectores que se producen durante la despolarización del corazón............................ pág.28

Despolarización de las aurículas.......................................................................................... pág.28

Repolarización aurícular.................................................................................................... pág.28

Despolarización de los ventrículos....................................................................................... pág.28

Repolarización ventricular.................................................................................................. pág.30

Derivaciones electrocardiográficas........................................................................................ pág.30

Regla del paralelogramo para el traslado de vectores............................................................... pág.32

El sistema de organización hexa-axial de todas las derivaciones del plano (unipolares más

bipolares)....................................................................................................................... pág.34

Inscripción de los vectores de despolarización auricular, despolarización ventricular, y de

repolarización ventricular en las derivaciones del plano electrocardiograma.................................. pág.38

Determinación del registro electrocardiográfico en las derivaciones del plano horizontal

(precordiales)................................................................................................................... pág.35

El electrocardiograma normal............................................................................................. pág.39

Estimación del eje eléctrico................................................................................................ pág.41

 

CAPÍTULO V

Ultraestructura del cardiomiocito. Las funciones de contracción y relajación

Estructura del sarcómero.................................................................................................... pág.46

Análisis de sus componentes.............................................................................................. pág.46

Actina. Miosina. Tropomiosina. Y complejo troponínico. Formación del complejo actomiosinico. pág.48

Conformación y propiedades de la actina.............................................................................. pág.48

Efectos de la unión  del Ca++ a la troponina C........................................................................ pág.48

Acoplamiento excitación-contracción  y eventos que ocasionan  la contracción del sarcómero y

de la célula miocárdica y la relajación.................................................................................. pág.49

Contracción del sarcómero y del cardiomiocito...................................................................... pág.50

Eventos que ocasionan la relajación del sarcómero y del miocito (diástole)................................. pág.51

 

Capítulo VI

Anatomía funcional del corazón

Esqueleto fibroso del corazón............................................................................................. pág.53

Anatomía funcional de los ventrículos izquierdo y derecho....................................................... pág.53

Anatomía funcional del ventrículo izquierdo.......................................................................... pág.54

Anatomía funcional del ventrículo derecho............................................................................ pág.54

Fibras inter-bandeletas...................................................................................................... pág.55

Mecánica de la eyección sistólica y del llenado diastólico ventricular......................................... pág.55

 

Capítulo VII

Ciclo cardiaco

La sístole y la diástole...................................................................................................... pág.57

Diástole y sus fases.......................................................................................................... pág.58

Fase de relajación isovolumétrica diastólica.......................................................................... pág.58

Fase de llenado ventricular................................................................................................. pág.58

Sístole y sus fases............................................................................................................ pág.59

Fase de contracción isovolumétrica sistólica.......................................................................... pág.59

Fase de expulsión sistólica................................................................................................ pág.59

Presión auricular durante el ciclo cardíaco............................................................................. pág.59

Curva de presión aórtica.................................................................................................... pág.59

Ciclo cardíaco derecho...................................................................................................... pág.60

Volúmenes ventriculares durante el ciclo cardíaco................................................................... pág.60

El pulso venoso............................................................................................................... pág.61

Flebograma..................................................................................................................... pág.61

Pulso arterial................................................................................................................... pág.61

Pulso central (carotídeo, subclavio)..................................................................................... pág.61

Pulso intermedio (humeral, femoral).................................................................................... pág.62

Pulso periférico (radial, pedio)............................................................................................ pág.62

Propiedades del pulso....................................................................................................... pág.62

Fonocardiograma............................................................................................................. pág.62

Primer ruido cardíaco........................................................................................................ pág.62

Segundo ruido cardíaco..................................................................................................... pág.62

Tercer ruido cardíaco........................................................................................................ pág.63

Cuarto ruido cardíaco........................................................................................................ pág.63

 

Capítulo VIII

Volumen minuto cardiaco y su regulación

Distensibilidad, tensión y carga de la pared ventricular............................................................ pág.65

Distensibilidad y tensión................................................................................................... pág.65

Carga o tensión de la pared ventricular................................................................................. pág.65

Volumen minuto cardíaco.................................................................................................. pág.65

Determinantes del volumen minuto cardíaco......................................................................... pág.66

Frecuencia cardíaca........................................................................................................... pág.66

Volumen sistólico............................................................................................................ pág.66

Precarga de la pared ventricular........................................................................................... pág.67

Determinantes de la precarga ventricular............................................................................... pág.67

Retorno venoso............................................................................................................... pág.67

Determinantes del retorno venoso al ventrículo derecho........................................................... pág.67

Resistencia al llenado ventricular........................................................................................ pág.68

Postcarga........................................................................................................................ pág.69

Contractilidad o inotropismo............................................................................................. pág.70

Factores que modifican la contractilidad............................................................................... pág.71

Modificaciones del volumen sistólico.................................................................................. pág.71

Modificación en el volumen sistólico por cambios en la precarga.............................................. pág.73

Ley de Frank-Starling....................................................................................................... pág.73

Modificaciones del volumen sistólico por cambios en la postcarga............................................ pág.74

Adaptación del volumen minuto a condiciones fisiológicas...................................................... pág.74

Adaptación del volumen minuto a condiciones fisiológicas...................................................... pág.75

Valoración de la función sistólica........................................................................................ pág.75

 

Capítulo IX

Microcirculación

Tipo de capilares............................................................................................................. pág.78

Distribución del flujo sanguíneo......................................................................................... pág.80

Regulación local del flujo tisular......................................................................................... pág.80

Regulación local miogénica del flujo tisular o autorregulación.................................................. pág.80

Regulación local metabólica del flujo tisular......................................................................... pág.80

Ejemplos de autorregulación y regulación metabólica del flujo.................................................. pág.80

Regulación endotelial del flujo tisular.................................................................................. pág.81

Neovascularización desarrollada en el largo plazo en respuesta a la isquemia crónica..................... pág.82

Ejemplos clínicos de neoformación de vasos arteriales en respuesta a la isquemia crónica .............. pág.82

Ejemplos de angiogénesis que producen agravamiento de una enfermedad................................... pág.82

 

Capítulo X

Fisiología del endotelio vascular

Citoarquitectura endotelial y estrés hemodinámico................................................................. pág.85

Función del endotelio sobre la trombosis y coagulación.......................................................... pág.85

Función del endotelio sobre la vasomotilidad........................................................................ pág.86

Mecanismo de acción vasomotora de las sustancias endoteliales................................................ pág.86

Estímulos para la síntesis endotelial de óxido nítrico.............................................................. pág.87

Estímulos para la síntesis endotelial de prostaciclina.............................................................. pág.87

Estímulos para la síntesis endotelial de endotelina 1............................................................... pág.87

Interacción de la endotelina con otras sustancias vasoactivas..................................................... pág.87

Factores de adhesión del endotelio...................................................................................... pág.87

 

Capítulo XI

Presión arterial sistémica y su regulación

Presión sistólica, diastólica, diferencial y media..................................................................... pág.89

Modificación de la presión a lo largo del circuito sistémico...................................................... pág.89

Determinantes de la presión arterial sistémica........................................................................ pág.90

Determinantes de la resistencia periférica sistémica................................................................. pág.90

Efectos de la distensibilidad, la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico y la resistencia periférica

sobre la presión arterial..................................................................................................... pág.92

Modificaciones durante el ciclo respiratorio........................................................................... pág.92

Técnica para la medición de la presión arterial  en forma incruenta............................................. pág.92

Regulación de la presión arterial......................................................................................... pág.93

Inervación del corazón....................................................................................................... pág.93

Anatomía funcional del sistema nervioso autónomo y regulación de la presión arterial ................. pág.94

Regulación nerviosa de la presión arterial............................................................................. pág.95

Reflejo de los presorreceptores............................................................................................ pág.95

Quimiorreceptores............................................................................................................ pág.97

Respuesta presora a la isquemia cerebral............................................................................... pág.97

Reflejo de Bainbridge....................................................................................................... pág.98

Control humoral.............................................................................................................. pág.98

Sistema renina-angiotensina-aldosterona............................................................................... pág.98

Péptido natrurético atrial y otros......................................................................................... pág.99

Principales interacciones entre los mecanismos nerviosos y humorales que regulan la presión

arterial........................................................................................................................... pág.99

Natriuresis por presión...................................................................................................... pág.99

 

Capítulo XII

Fisiología de la circulación coronaria y determinantes del consumo de oxigeno del miocardio

Caudal o volumen minuto coronario.................................................................................. pág.102

Presión efectiva de flujo coronario..................................................................................... pág.102

Resistencia periférica coronaria.......................................................................................... pág.103

Regulación del volumen minuto coronario.......................................................................... pág.104

Regulación metabólica de la resistencia periférica coronaria.................................................... pág.105

Regulación endotelial del caudal coronario.......................................................................... pág.105

Regulación nerviosa....................................................................................................... pág.105

Autorregulación del caudal coronario................................................................................. pág.105

Mecanismos que permiten incrementar el aporte de oxígeno a la célula miocárdica..................... pág.106

Reserva coronaria........................................................................................................... pág.106

Determinantes del consumo de oxígeno del miocardio.......................................................... pág.106

 

Capítulo XIII

Circulación linfática

Origen de la linfa........................................................................................................... pág.109

El ganglio linfático......................................................................................................... pág.110

La circulación linfática.................................................................................................... pág.110

Composición de la linfa.................................................................................................. pág.111

Ejemplos de disfunción del flujo linfático que ayudan a comprender su función.......................... pág.111

 

Capítulo XIV

Adaptación cardiovascular al esfuerzo muscular

Concepto de esfuerzo muscular isotónico e isométrico........................................................... pág.113

Adaptación al ejercicio isotónico....................................................................................... pág.113

Intensidad de ejercicio..................................................................................................... pág.113

Modificación de la frecuencia cardíaca en el ejercicio isotónico................................................ pág.114

Modificación en el retorno venoso en el ejercicio isotónico.................................................... pág.114

Modificación de la precarga durante el ejercicio isotónico....................................................... pág.114

Modificación de la postcarga durante el ejercicio isotónico..................................................... pág.114

Modificación de la descarga sistólica durante el ejercicio isotónico.......................................... pág.114

Modificación en el volumen minuto cardíaco en el ejercicio isotónico...................................... pág.114

Modificaciones en la irrigación de diversos lechos vasculares.................................................. pág.115

Extracción tisular de oxígeno........................................................................................... pág.115

Concepto de deuda de oxígeno......................................................................................... pág.115

Modificaciones en el ejercicio isométrico............................................................................ pág.115

 

Capítulo XV

Fisiología de la circulación pulmonar

Presiones y resistencias en el circuito pulmonar................................................................... pág.120

Medición de las presiones en el circuito pulmonar................................................................ pág.120

Equilibrio Starling......................................................................................................... pág.122

Regulación de la circulación pulmonar............................................................................... pág.123

Regulación humoral....................................................................................................... pág.123

Vasoconstricción hipóxica............................................................................................... pág.123

Mecanismo de vasoconstricción hipóxica............................................................................ pág.125

 

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